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<%-- onCLick="showQ(this);">	补充团体医疗
<%-- --%> <%-- --%> <%-- --%> --%> 帐单号 医院名称 医疗总费用 医保责任范围内 医保已支付 医保内自付（含起付线） 起付线 自费 部分自费 其他扣除费用 第三方支付 起始日期 <%-- name="QMStartDate" onblur="CheckDate(fm.QMStartDate);">* 结束日期 <%-- name="QMEndDate" onblur="CheckDate(fm.QMEndDate);">* 天数 距离意外事故发生天数 距离出险日期天数 金额不合理原因 校验码 电子票据代码 电子票据号码 收据类型 开票日期 <%-- 西药 中成药 中草药 化验费 放射费 B超 CT 核磁 检查费 治疗费 材料费 手术费 输氧费 输血费 其他-正畸费 其他-镶牙费 其他-鉴定费 其他-救护车 其他-体检费 其他-不细分 账单类型 统筹支付 西医代码 中医代码 手术代码 诊断类型 统筹积累支付 大额支付 大额累计支付 调整备注
<%-- --%> <%-- --%> <%-- --%> --%> 帐单号 医院名称 医疗总费用 医保责任范围内 医保已支付 统筹自付（含起付线） 起付线 大额医疗自付 大额封顶以上自付 自费 部分自费 须扣除金额 其他扣除费用 第三方支付 起始日期 <%-- name="QHStartDate" onblur="CheckDate(fm.QHStartDate);">* 结束日期 <%-- name="QHEndDate" onblur="CheckDate(fm.QHEndDate);">* 天数 距离意外事故发生天数 距离出险日期天数 金额不合理原因 校验码 电子票据代码 电子票据号码 收据类型 开票日期 <%-- 床位费 病理费 特殊治疗费 其他-取暖费 护理费 检查费 手术费 其他-陪床费 诊疗费 放射费 麻醉费 其他-不细分 西药费 超声费 材料费 中成药费 治疗费 人工器官 中草药费 输血费 其他-接生费 化验费 吸氧费 婴儿费 账单类型 统筹支付 西医代码 中医代码 手术代码 诊断类型 统筹积累支付 大额支付 大额累计支付 调整备注
<%-- --%> <%-- --%> <%-- --%> --%> 账单类型 帐单号 医院名称 医疗总费用 医保已支付 自费 部分自费 其他扣除费用 第三方支付 起始日期 <%-- name="QWStartDate" onblur="CheckDate(fm.QWStartDate);">* 结束日期 <%-- name="QWEndDate" onblur="CheckDate(fm.QWEndDate);">* 天数 距离意外事故发生天数 距离出险日期天数 金额不合理原因 校验码 电子票据代码 电子票据号码 收据类型 开票日期 <%-- 床位费 病理费 特殊治疗费 其他-取暖费 护理费 检查费 手术费 其他-陪床费 诊疗费 放射费 麻醉费 其他-不细分 西药费 超声费 材料费 中成药费 治疗费 人工器官 中草药费 输血费 其他-接生费 化验费 吸氧费 婴儿费 调整备注

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医疗账单录入
发票号		医疗服务方式		医疗子类型		就诊医院
主要诊断(ICD10)		诊断详情(ICD10)	<%-- ondblclick="return showCodeList('diseasecode',[this, HospICDDetailName],[0,1],null,fm.HospICDNo.value,'UpIcdCode',1);" onkeyup="return showCodeListKey('diseasecode',[this, HospICDDetailName],[0,1],null,fm.HospICDNo.value,'UpIcdCode',1);" readonly>
起始日期		结束日期		天数
距离意外事故发生天数		距离出险日期天数		重症监护开始时间
重症监护结束时间		重症监护室天数		账单金额
收据类型	*	电子票据代码		电子票据号码
校验码		开票日期

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调整备注

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费用项目列表

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药品库信息
地区		商品/药品名称

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诊断类型

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医保范围内费用		医保支付金额		退休补充支付
起付线		统筹封顶金额		自付一（医保内自付）
自付二（部分自付）		自费		部分自费
税优第三方支付		第三方支付		其他扣除费用
门诊大额支付		统筹基金支付		大额互助支付
医保已支付	*	统筹支付		大额支付
统筹自付（含起付线）		统筹积累支付		大额累计支付
大额封顶以上自付		须扣除金额		大额医疗自付

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费用总合计：

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